اتصل بي اسئلة شائعة استشارات مجانية حالة هذا الأسبوع انواع الحول معلومات تهمك الصفحة الرئيسية


نتقدم بخالص الشكر للاستاذة الدكتورة دلال شوقي على مشاركتها بهذه المقالات الرائعة التي تعتبر اثراءًا حقيقياً للموقع المصري للحول

          " د. جمال صبحي "                                                                                                               

 

كسل العين في الاطفال

بقلم : ا.د. دلال شوقي
أستاذ طب و جراحه العين
جامعه الاسكندريه

ضعف البصر بدون سبب عضوى ظاهر

كسل العين هو ضعف البصر بدون سبب عضوى ظاهر، وقد يتولد عن قلة تنبيه العين فى مرحلة الطفولة، فالنظر ينمو منذ الولادة حتى سن حوالى سبع سنوات فإذا ضعف البصر فى هذه الفترة ولم يعالج فلن تسمح الفرصة لتحسينه بعد ذلك

 

ما معنى كسل العين؟

كسل العين هو ضعف البصر بدون سبب عضوى ظاهر، وقد يتولد عن قلة تنبيه العين فى مرحلة الطفولة، فالنظر ينمو منذ الولادة حتى سن حوالى سبع سنوات فإذا ضعف البصر فى هذه الفترة ولم يعالج فلن تسمح الفرصة لتحسينه بعد ذلك.

ما الشروط الواجب توافرها حتى ترى العينان معاً طول الوقت؟

- يجب أن تكون الصورة المرئية فى كل عين بنفس الوضوح أى بدون عتامات فى الوسط.

- يجب أن تكون الصورة المرئية فى كل عين مشابهة تماماً للصورة المرئية بالعين الأخرى.

- يجب أن تكون الصورة فى كل عين مساوية فى المقياس للصورة فى العين الأخرى أى نفس التكبير على الشبكية.

- يجب أن تكون الصورة فى كل عين لها نفس قوة الانكسار ونفس البعد البؤرى بحيث تتجمع الأشعة الداخلة إلى العين فى نفس مكان أو فى مكان مقارب لمكان تجمع الأشعة فى العين الأخرى بالنسبة للشبكية.


أســباب كسل العين

 

- الحرمان البصرى فى إحدى العينين:

أن تكون الصورة المرئية بإحدى العينين واضحة بينما الصورة المرئية على العين الأخرى مشوشة وغير محدودة المعالم بسبب حائل دون وصول الأشعة الضوئية إلى الشبكية. ومثال ذلك حالات عتامات بالقرنية أو كتاركتا خلقية بعين واحدة أو كتاركتا إصابية أو أى عتامة فى الوسط فى إحدى العينين. ينتج عن ذلك عدم تكون صورة واضحة على الشبكية وعدم تدرب الشبكية على الرؤية ويعتمد الطفل على العين السليمة ويهمل العين التى بها داء.

عند وجود حول -

تتكون صورة واضحة على مركز إبصارالعين السليمة التى تنظر للأمام، بينما العين الحولاء تتكون على مركز الإبصار بها صورة مختلفة حيث أن اتجاهها مختلف، فتكون هناك صورتين مختلفتين واقعتين على أماكن متماثلة فى الشبكية، مما يتسبب فى حدوث التشوش. وحتى يتخلص الطفل فى مرحلة النمو من هذا التشوش يتكيف بطريقة إهمال الصورة القادمة من العين الحولاء ويعتمد على العين السليمة وحدها، والتى يرى بها وحدها

Suppression                           Diplopia

وهكذا يحدث الكسل فى العين الحولاء فى حالة الحول بعين واحدة، نتيجة للإحباط المستمر للصورة القادمة من العين الحولاء

 

- اختلاف قوة النظر فى العينين:

عندما يكون هناك عيب فى الإنكسار بعين واحدة أو عيب انكسار بالعينين متباين بحيث أن الأشعة الضوئية الداخلة للعين تتجمع على الشبكية أو بالقرب منها فى إحدى العينين فتصل إلى المخ على شكل صورة واضحة بينما تتجمع الأشعة الضوئية الداخلة للعين التى بها عيب انكسار عالى بعيداً عن الشبكية، إما أمامها بمسافة كبيرة فى حالة قصر النظر الشديد، وإما امتدادات الأشعة تتجمع فى نقطة تقديرية خلف الشبكية بمسافة بعيداً بحيث أن الأشعة الواقعة على الشبكية تكون دائرة تشويش Circle of Diffusion ولا تكون صورة واضحة.

فى هذه الحالة لا يستطيع المخ أن يجمع هاتين الصورتين اللاتى إحداهما واضحة وقادمة من الشبكية والأخرى غير واضحة لوقوعها أمام أو خلف الشبكية بمسافة،

لحل الذى يتخده مخ الإنسان هو الاهمال اللاإرادى للصورة القادمة من العين التى بها عيب انكسار كبير غير مصَّلح بنظارة طبية. ويحدث كسل بهذه العين، وهذا النوع فى غالب الأمر يكتشف فى أثناء الكشف الدورى على قوة الإبصار الذى يُجرى بالمدارس

 

- إذا حدث تغطية لإحدى العينين أثناء فترة الطفولة المبكرة لفترة طويلة:

هذا من شأنه أن يجعل العين المغطاه يحدث بها كسل لعدم الاستعمال.

ودرجة الكسل الذى يحدث يتحدد مقداره حسب عمر الطفل وقت التغطية، كلما كان فى الأسابيع الأولى وكلما زادت فترة التغطية،زاد عمق الكسل.

لهذا، إذا كان هناك سبب أثناء علاج عين طفل فى الأسابيع الأولى من عمره تستلزم تغطية عين مثل قرحة بالقرنية مثلاً، فى هذه الحالة تغطى العينين معاً بدلاً من تغطية عين واحدة لتفادى حدوث كسل بالعين التى تغطى.

 

 

 تشخيص كسل العين

عادة لا يشكو الطفل إذا كانت إحدى العينين بها كسل، لأنه يرى جيداً بالعين الأخرى فلا يشكو إلا فى الحالات التالية:

- إذا كان هناك حول هو المتسبب فى الكسل، أو حول نتيجة للكسل.

- إذا ذهب للطبيب لأى سبب آخر مثل التهابات أو حساسية بالعينين مثلاً، فإن الطبيب أثناء كشفه على العينين يكتشف الكسل عندما تكون قوة الإبصار فى إحدى العينين لا تزيد عن 12/6 (حتى بعد لبس النظارة الطبية إذا كانت تلزم) بدون أى سبب. ويتأكد طبيب العيون بوسائل كشف خاصة للتأكد من تشخيصه للكسل.

- الكشف الدورى على قوة الإبصار الذى يجرى فى المدارس وهذا فى غاية الأهمية رغم بساطته واستعمال وسائل سريعة للفحص الذى يجرى للطلبة لأنه تكتشف خلاله حالات كسل العين التى يشتبه فيها طبيب المدرسة ويرسلها إلى طبيب العيون ليتم التشخيص المؤكد والعلاج.

- أحياناً كثيراً لا يكتشف الكسل إلى فى سن متأخرة، وأيضاً يكون مصادقة فى وقت لا ينفع فيه العلاج

 

عـلاج كسل العين

- كسل العين كلما اكتشف مبكراً كان علاجه ناجحاً.

- يعتمد علاج الكسل على ثلاثة مبادئ أساسية وهى:

- إعادة الشفافية إلى الوسطclearing the media مثل إزالة كتاركتا خلقيه بالعمليه الجراحيه

 

- تجميع الصورة على الشبكية عن طريق إصلاح عيوب الانكسار الموجودة بالعين وذلك بلبس النظارة الطبية اللازمة بصفة مستمرة أو زرع عدسة داخل العين

 

- تغطية العين السليمةocclusion therapy، لفترات مختلفة يحددها الطبيب المعالج وتختلف حسب كل حالة وتختلف حسب عمر الطفل، بداية حدوث الكسل، والفترة ما بين بداية الكسل وبداية العلاج، وعمق الكسل

هناك أنواع من الغطاء للاستعمال خصيصاً لتغطية العين السليمة، والتى لا تحدث حساسية لجلد الأطفال، صممت بواسطة شركات مختلفة

 

الموقع المصري للحول وامراض الجهاز الحركي للعين

The Egyptian Site of Strabismus & Oculomotor Disorders