شلل العصب الرابع يعتبرمن انواع الحول الدوراني الذي يسبب انحناء الرقبة حتى يتفادي المريض ازدواج الرؤية
والعين المصابة بشلل العصب الرابع تكون اعلى من العين السليمة عندما تنظر ناحية الانف ونلاحظ ايضاً ان الحول يختفي تقريباً عند انحناء الرقبة ناحية احد الكتفين ولذلك فان  الاطفال المصابين بهذا الحول عادة مايتوجه بهم اباؤهم الى طبيب العظام ظناً منهم ان هناك مشكلة في الفقرات العنقية تؤدي الى انحناء الرقبة المستمر ويكونون في غاية الدهشة عندما

يخبرهم  طبيب العظام  بضرورة التوجه بطفلهم الى اخصائي الحول لأنه الوحيد القادر على علاج اعناق اطفالهم
وشلل العصب الرابع يكون خلقياً في معظم الحالات ويولد الطفل به الا ان الام لاتلاحظه الا عندما يكبر  الطفل ويستطيع الجلوس فيظهر انحناء الرقبة المستمر وهو اول عرض للشلل الخلقي للعصب الرابع
وهناك اسباب اخرى كثيرة  تؤدي الى شلل العصب الرابع اهمها اصابات الرأس في حوادث السيارات وبعض امراض المخ  ومرض السكر وارتفاع ضغط الدم وفي هذه الحالات تكون الشكوى الاولى الغير محتملة والمربكة جدا للمرضى هي ازدواج الرؤية 
وعلاج شلل العصب الرابع يكون جراحياً للعضلات المسئولة عن دوران العين أي العضلات المائلة وكذلك العضلات الرأسية حسب درجة الشلل عند المريض لاننا نقسم هذا النوع من الحول الى سبع درجات لكل درجة منهم الجراحة الخاصة به